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大肠癌西医药治疗要点
2014-06-30(一)外科治疗
手术切除是大肠癌的主要治疗方法。大肠癌的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。凡能切除的均应切除,凡经放、化疗肿瘤缩小能切除的,就先放、化疗后再手术切除。术后总的5年生存率在50%左右,病变局限在粘膜下,根治术后5年生存率可达90%以上。根据癌肿的部位,变病范围及程度,有无转移决定手术形式。
(二)放射治疗
放射治疗主要用于与手术结合的综合治疗,术前放疗使肿块缩小,提高手术切除率,减少局部复发,术后用于肿瘤侵犯肠壁外,有淋巴结转移,手术时盆腔内无法切除的残留病灶,控制复发,提高疗效,部分骨转移者放疗可减轻疼痛。晚期结、直肠癌可行姑息放疗,减轻病人痛苦。
(三)化学治疗
大肠癌就诊病例中约有1/3~1/4属于晚期,此外尚有50%左右的病人在诊断后的5年内出现复发或转移,这些病例显然需要以化疗为主进行治疗,以期获得姑息疗效,由于大肠癌对化疗不大敏感,迄今无论单药化疗或联合化疗的疗效均不能令人满意,有效的单一药物有氟脲嘧啶,甲酰四氢叶酸钙,草酸铂,丝裂霉素,顺铂,长春新碱、甲环亚硝脲,优福定等。临床医师常常采用联合化疗方案。大肠癌常用化疗方案:
1.左旋咪唑+优福啶
左旋咪唑50mg,每日3次口服,共3日,每15日重复(即每隔12日服3日,共1年)。优福啶3~4片,每日3次口服,共2月,休息2个月,再重复,共1年以上,用于辅助性治疗。 2.氟脲嘧啶(5-FU)十醛氢叶酸钙(CF)
CF100~300mg静滴(先用),5-Fu300~500mg/m2静滴6~8小时,以上每日1次,连用5日,4周重复,连用4~6周期为1疗程。此方案用于治疗性化疗。
一般情况较差或骨髓功能较差者,可用呋喃氟脲嘧啶(FT-207)200~300mg,每日3次口服,或优福啶(UFT)2~4片,每日3次口服,或卡莫氟(HCFU)200mg,每日3次口服,代替FT-207。
肝转移用肝动脉插管灌注化疗栓塞术,用顺铂(DDP)80mg/m2,5-Fu600mg/m2,CFO.1,肝动脉灌注化疗药(必要时加栓塞剂),每月重复,视病情而灵活治疗。
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